Ontsteking van de urinewegen tijdens de zwangerschap

Urinewegontsteking tijdens de zwangerschap kan gevaarlijk zijn voor een zich ontwikkelende foetus. Door de fysiologische veranderingen in het vrouwelijk lichaam, incl. congestie van de urinewegen veroorzaakt door de werking van zwangerschapshormonen, infectie kan heel gemakkelijk zijn. De beweging van de urineleiders vertraagt, de paden die naar de urine leiden worden verwijd en de urinestroom wordt vertraagd.

Bekijk de film: "Urineweginfecties"

 

1. Asymptomatische bacteriurie tijdens de zwangerschap

Asymptomatische bacteriurie, die geen kwalen veroorzaakt, komt voor bij ongeveer 2-7 procent. zwanger. Vrouwen die urine testen met bacteriurie lopen het risico pyelonefritis te ontwikkelen. Complicaties van bacteriurie verschijnen het vaakst aan het einde van het tweede of het begin van het derde trimester van de zwangerschap. Vrouwen die tijdens de zwangerschap een urineweginfectie ontwikkelen, hebben meer kans op vroeggeboorte en een baby met een laag gewicht.

Als bacteriurie wordt gevonden bij een zwangere vrouw, is het raadzaam om de gevoeligheid van de in de urine aanwezige micro-organismen voor medicijnen te bepalen, zodat de toegepaste farmacotherapie effectief is en niet langer dan nodig. De meest voorkomende bacterie die urineweginfecties veroorzaakt, is Escherichia coli. 1 procent gevallen van ontsteking van de urinewegen worden veroorzaakt door streptokokken van groep B. Streptokokken tijdens de zwangerschap kunnen gevaarlijk zijn voor de foetus en ziekten veroorzaken zoals longontsteking, meningitis en sepsis bij de pasgeborene.

Urineweginfecties tijdens de zwangerschap kunnen gecompliceerd of ongecompliceerd zijn. Ongecompliceerde infecties zijn infecties die optreden bij een patiënt zonder naast elkaar bestaande pathologieën in de uitstroom van urine en zonder een systemische factor die de immuniteit zou schaden. Gecompliceerde infecties hebben betrekking op patiënten die lijden aan stoornissen in de urineafvoer (bijv. nefrolithiasis, misvormingen van het urogenitale systeem) of die samengaan met een andere ziekte of een stoornis van het immuunsysteem. Gecompliceerde urineweginfectie tijdens de zwangerschap kan een vrouw bedreigen met de ontwikkeling van sepsis en / of permanente nierbeschadiging.

2. Blaasontsteking tijdens de zwangerschap

Risicofactoren voor cystitis zijn: anatomische en functionele urinewegafwijkingen, frequente geslachtsgemeenschap, gebruik van zaaddodende middelen, onvoldoende persoonlijke hygiëne, blaaskatheterisatie, blaasprocedures. De belangrijkste symptomen van cystitis zijn: frequent urineren, pijn en branderig gevoel tijdens het plassen, plotselinge aandrang om te plassen, koorts, misselijkheid, soms hematurie. Behandeling van cystitis moet de symptomen van de ziekte elimineren en leiden tot sterilisatie van urine. Als de symptomen van de ontsteking verdwijnen, maar de bacteriën in de urine blijven, bestaat het risico dat de infectie terugkeert. Antibacteriële geneesmiddelen worden gebruikt bij de behandeling van cystitis.

3. Pyelonefritis tijdens de zwangerschap

De meest voorkomende symptomen van pyelonefritis zijn: verlies van eetlust, hoge koorts, koude rillingen, misselijkheid en braken, algemene zwakte van het lichaam, pijn in de lumbale regio. Ziektediagnose omvat urineonderzoek en urinekweek, vaak met verhoogde leukocytentellingen en pyurie. Aanvullende onderzoeken: abdominale echografie en urografie. Acute pyelonefritis bij een zwangere vrouw is een indicatie voor ziekenhuisopname. In 20-40 procent bij zwangere vrouwen wordt acute pyelitis voorafgegaan door asymptomatische bacteriurie. Vrouwen ontwikkelen pyelonefritis meestal in het tweede of derde trimester of in het kraambed. Factoren die het risico op nefritis tijdens de zwangerschap verhogen zijn: zwangerschapsdiabetes, nierstenen, sikkelcelanemie, insufficiëntie van de vesicoureterale kleppen en ruggenmergletsels.

Complicaties van acute pyelonefritis bij zwangere vrouwen zijn: acuut ademhalingsfalen en ARDS (longoedeem, dyspneu), septische shock, voortijdige samentrekkingen van de baarmoeder. Alle zwangere vrouwen met acute pyelonefritis moeten in het ziekenhuis worden opgenomen. Traditionele behandeling is rehydratie en parenterale antibiotische therapie. Nadat de behandeling is voltooid, moet een urinetest worden uitgevoerd om te controleren op bacteriurie.

4. Urolithiasis tijdens de zwangerschap

Urolithiasis bij zwangere vrouwen is een diagnostische uitdaging voor de arts. Het vereist echter een zorgvuldige diagnose omdat het de oorzaak kan zijn van vroeggeboorte. Buikpijn bij een zwangere vrouw als gevolg van de aanwezigheid van stenen in de urinewegen vereist behandeling in het ziekenhuis. Stenen in de urineleiders bij zwangere vrouwen worden twee keer zo vaak gevonden als nierstenen. Hydronefrose kan vatbaar zijn voor urolithiasis en wordt bij ongeveer 90% van de vrouwen als een fysiologisch symptoom van zwangerschap aangetroffen. toekomstige moeders. Hydronefrose treedt op rond de 6-10 weken zwangerschap en verdwijnt een paar weken na de bevalling. Het is het resultaat van hormonale en mechanische veranderingen veroorzaakt door zwangerschap. Zwangerschap verhoogt ook de filtratie van oxalaat, magnesium en andere stoffen die de vorming van urinestenen remmen.

De meest voorkomende symptomen van urolithiasis zijn: pijn in de lumbale regio, ontsteking van de urinewegen, hematurie. De diagnose van lumbale pijn bij zwangere vrouwen richt zich vooral op het onderscheid tussen pathologie van urologische en gynaecologische oorsprong. De diagnose van urolithiasis bij zwangere vrouwen heeft een revolutie teweeggebracht door de introductie van echografie. Abdominale echografie is een eerstelijnsonderzoek. In geval van diagnostische twijfels bij vrouwen met hydronefrose en symptomen van urolithiasis, worden nierscintigrafie of magnetische resonantie-urografie gebruikt. Behandeling bij zwangere vrouwen bestaat uit rehydratie, gebruik van pijnstillers en in geval van infectie - antibiotische therapie. 80 procent van zwangere vrouwen met symptomatische urolithiasis scheiden stenen uit na behandeling. De meest voorkomende complicatie van urolithiasis tijdens de zwangerschap is vroeggeboorte veroorzaakt door een aanval van nierkoliek. Als baarmoedercontractie optreedt, moet een bèta-mimetische tocolytische therapie worden gestart.

5. Chronisch nierfalen en zwangerschap

Chronisch nierfalen leidt meestal tot progressieve en onomkeerbare achteruitgang van de nierfunctie. De ziekte resulteert in verminderde glomerulaire filtratie en de ophoping van giftige stikstofmetabolismeproducten in het lichaam. Chronisch nierfalen kan leiden tot stoornissen in de hypofyse-ovarium-as. Vrouwen met chronisch nierfalen klagen vaak over een verminderde zin in seks en stoornissen van de menstruatiecyclus (onregelmatige menstruatie, menstruatiestilstand en anovulatoire cycli). Patiënten die worden behandeld voor extreem nierfalen worden zelden zwanger.

Zwangerschap van een vrouw met gevorderd chronisch nierfalen heeft weinig kans op een normaal en succesvol verloop. Bovendien draagt ​​zwangerschap bij aan een sterke achteruitgang van de nierfunctie. Kenmerken van zwangerschap bij een vrouw die nierfunctievervangende therapie ondergaat:

  • late diagnose van zwangerschap (zwangerschapssymptomen zoals braken of misselijkheid komen vaak voor tijdens dialyse; menstruatiestilstand kan worden beschouwd als een gevolg van de onderliggende ziekte, en urinezwangerschapstests geven geen betrouwbaar resultaat vanwege verhoogde niveaus van bèta-hCG ),
  • miskraam in het eerste trimester van de zwangerschap,
  • vroeggeboorte, meestal tussen 32 en 36 weken zwangerschap,
  • intra-uteriene groeivertraging van de foetus,
  • polyhydramnio's,
  • verhoogd risico op zwangerschapsdiabetes,
  • lage kans om een ​​gezonde pasgeborene te baren (19-37%),
  • verhoogd risico op hypertensie (79%),
  • frequent vaginaal bloedverlies,
  • bloedarmoede door toegenomen vraag naar ijzer,
  • voortijdige loslating van de placenta (30%).

Urinewegontsteking tijdens de zwangerschap, waaronder bacteriurie, cystitis, nefritis en urolithiasis, kan intra-uteriene groeistoornissen veroorzaken en leiden tot vroeggeboorte. Daarom moet u tijdens de zwangerschap niet verkouden worden en u warm aankleden.

Joanna Krocz

Labels:  Leerling Hebben Regio- Baby