Blijft zwangerschapsdiabetes bestaan ​​na de zwangerschap? Hoe suiker te controleren en te meten tijdens de zwangerschap en postpartum

Zwangerschapsdiabetes is een aandoening van het koolhydraatmetabolisme die voor het eerst wordt gediagnosticeerd bij een vrouw tijdens de zwangerschap en verdwijnt bij beëindiging en bevalling. Het treft 3-5% van de zwangere vrouwen.

Blijft zwangerschapsdiabetes bestaan ​​na de zwangerschap? (Diabetes tijdens de zwangerschap. Hoe te testen?)

Gesponsord artikel

Zwangerschapsdiabetes is een aandoening van het koolhydraatmetabolisme die voor het eerst wordt gediagnosticeerd bij een vrouw tijdens de zwangerschap en verdwijnt bij beëindiging en bevalling. Het treft 3-5% van de zwangere vrouwen.

1. Wat is zwangerschapsdiabetes? Wat zijn de oorzaken van zwangerschapsdiabetes?

De oorzaak van zwangerschapsdiabetes zijn veranderingen in het hormonale en metabolische evenwicht (gebruikt om adequaat te voldoen aan de behoeften van de zich ontwikkelende foetus) in het lichaam van een zwangere vrouw. Bij de overgrote meerderheid van de vrouwen treedt koolhydraatverstoring alleen op tijdens de zwangerschap. Minder vaak wordt bij tests die routinematig aan het begin van de zwangerschap worden besteld, diabetes vastgesteld (zowel type 2 als type 1), die vóór de zwangerschap asymptomatisch was. In het laatste geval zal de behandeling ook na het einde van de zwangerschap moeten worden voortgezet.

Het risico op het ontwikkelen van zwangerschapsdiabetes is verhoogd bij vrouwen die:

  • zwangerschapsdiabetes werden gediagnosticeerd tijdens een eerdere zwangerschap,
  • zwaarlijvig bent (BMI> 30) of lijdt aan arteriële hypertensie (gediagnosticeerd vóór de zwangerschap),
  • zijn> 35 jaar oud,
  • gediagnosticeerd met polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) of insulineresistentie,
  • zijn bevallen van meer dan twee kinderen of een kind met een hoog lichaamsgewicht (> 4 kg) of met aangeboren afwijkingen
  • een voorgeschiedenis hebben van intra-uteriene sterfgevallen,
  • bij wie in een naaste familie mensen met diabetes type 2 zijn gediagnosticeerd.

Risicofactoren voor zwangerschapsdiabetes - infographic

2. Zwangerschapsdiabetes - wat zijn de risico's?

Is zwangerschapsdiabetes gevaarlijk? Bij vrouwen is het vrijwel asymptomatisch, hoewel het kan bijdragen aan de ontwikkeling van arteriële hypertensie en terugkerende urineweginfecties.

2.1. Is zwangerschapsdiabetes gevaarlijk voor mijn baby? Wordt zwangerschapsdiabetes vroeg geboren?

Zwangerschapsdiabetes brengt het grootste risico voor de foetus met zich mee. Het risico op het krijgen van een kind met te veel lichaamsgewicht neemt significant toe in relatie tot de zwangerschapsduur, d.w.z. macrosomie. Bij zwangerschapsdiabetes is er ook een verhoogd risico op foetale defecten in het cardiovasculaire, zenuw-, osteo-articulaire en urogenitale systeem. Het hebben van een grote baby gaat gepaard met het risico op complicaties bij de bevalling van zowel moeder als baby.

Baby's van moeders met onbehandelde zwangerschapsdiabetes lopen ook risico op hypoglykemie (d.w.z. een abnormaal lage bloedsuikerspiegel) bij de geboorte. Dit komt door het mechanisme waarmee de foetus een verhoogde hoeveelheid insuline aanmaakt om de overmatige toevoer van suiker door de placenta aan te kunnen. Na de geboorte wordt het transplacentaire overmatige glucosetransport verstoord en de resterende verhoogde insulinesecretie leidt tot een verlaging van de bloedglucose. Het is ook bekend dat deze kinderen op latere leeftijd - in de leerplichtige leeftijd en in de volwassenheid - een verhoogd risico lopen op koolhydraatstoornissen en diabetes type 2.

3. Suikertesten tijdens de zwangerschap - hoe voor te bereiden en wanneer suiker te meten tijdens de zwangerschap?

Zwangerschapsdiabetes wordt gediagnosticeerd door een abnormaal hoog suikergehalte (glucose) in het bloed, hyperglykemie genaamd. Al aan het begin van de zwangerschap, wanneer een vrouw de gynaecoloog bezoekt, wordt haar bloedsuikerspiegel gemeten. De test wordt uitgevoerd op een lege maag. Het normale resultaat is bloedglucose <92 mg/dL (<5,1 mmol/L). Hogere waarden vereisen een verdere vroege diagnose, uitgebreid met een orale glucosetolerantietest (OGTT). Vroegtijdige OGTT-testen worden ook aanbevolen bij vrouwen met een verhoogd risico, ongeacht de bloedglucosewaarden. Bij vrouwen die geen risico lopen en normale nuchtere bloedglucosewaarden hebben, wordt de OGTT-test uitgevoerd tussen 24 en 28 weken zwangerschap.

Diabetes wordt gediagnosticeerd als:

  • nuchtere glucose is ≥126 mg / dl (7,0 mmol / l) en hetzelfde resultaat wordt verkregen bij herhaalde testen,
  • bloedglucose is op elk moment ≥200 mg / dL (11,1 mmol / L) en gaat gepaard met symptomen van glykemie,
  • Bloedglucosewaarden ≥200 mg / dl (11,1 mmol / l) werden verkregen op uur 2 van de OGTT-test met 75 g glucose.

Diagnose van zwangerschapsdiabetes - infographic

3.1. Hoe wordt de orale glucosebelastingstest (OGTT) uitgevoerd?

De test wordt poliklinisch uitgevoerd, op een lege maag, d.w.z. 8-14 uur na de laatste maaltijd. Binnen 3 dagen voor de geplande test mag de patiënt geen dieetbeperkingen toepassen op de koolhydraatconsumptie. Na de nuchtere bloedglucosetest krijgt de patiënt een standaarddosis glucose te drinken - 75 g opgelost in 250-300 ml vloeistof, die binnen 5 minuten moet worden gedronken. De bloedglucose wordt dan 1 uur en 2 uur na glucoseconsumptie bepaald. Het is belangrijk voor de kwaliteit van de testprestaties om gedurende deze tijd kalm te blijven, geen werkzaamheden of activiteiten uit te voeren, geen voedsel te eten of te roken, omdat dit het testresultaat kan beïnvloeden.

De criteria voor de diagnose van zwangerschapsdiabetes in de OGTT-test zijn als volgt:

  • nuchtere glucose - 92-125 mg / dl (5,1-6,9 mmol / l),
  • glykemie na 1 uur (60 min.) ≥ 180 mg/dl (≥ 10 mmol/l),
  • glykemie na 2 uur (120 min.) 153-199 mg/dl (8,5-11,0 mmol/l),

Een van de drie criteria is voldoende voor de diagnose.

4. Zwangerschapsdiabetes - hoe wordt het behandeld?

Behandeling van zwangerschapsdiabetes moet worden uitgevoerd onder toezicht van een diabetoloog. De basis van de behandeling is het gebruik van een geschikt eiwitverrijkt dieet (30% van het dieet - 1,3 g / kg lg / dag), met een caloriegehalte aangepast aan de behoeften van de patiënt en om een ​​goede ontwikkeling van de foetus te garanderen. Regelmatige fysieke activiteit van matige intensiteit wordt ook aanbevolen (uitgevoerd in overleg met de behandelend artsen - gynaecoloog en diabetoloog) - minstens 3 keer per week gedurende 30 minuten wandelen.

5. Stap voor stap suiker meten met een glucometer tijdens de zwangerschap

De patiënte moet haar bloedglucose regelmatig controleren. Metingen worden onafhankelijk van een druppel bloed verkregen uit een vingertoppunctie, met behulp van een glucometer en striptests, uitgevoerd op een lege maag en 1 uur na de maaltijd. Urinestriptests worden ook aanbevolen om te controleren op glucose en ketonen. Tijdens het bezoek wordt door het diabetesteam getraind in het gebruik van de glucosemeter.

Er zijn een aantal bloedglucosemeters op de markt verkrijgbaar, waaronder: Accu-Chek Instant aangepast aan de behoeften van zwangere vrouwen, geheugenfunctie van resultaten die rechtstreeks naar de SweetPregna-applicatie kunnen worden gestuurd die is gemaakt door het National Health Fund. Als ondanks deze aanbevelingen de glykemische normalisatie niet wordt bereikt, is insulinetherapie geïndiceerd. Insuline is een injecteerbaar geneesmiddel dat de patiënt overdag zelf injecteert met een insulinepen of een insulinepomp (bijv. Accu-Chek Combo of Accu-Chek Solo).

5.1. Glucometer - suikerstandaarden tijdens de zwangerschap

Normale glucosespiegels bij zelfcontrole bij een zwangere vrouw:

  • vasten en voor de maaltijd 70 - 90 mg / dl (3,9 - 5,0 mmol / l);
  • maximale bloedglucose 1 uur vanaf het begin van een maaltijd <140 mg/dL (<7,8 mmol/L);
  • nacht glycemie tussen uren 02:00 - 04:00> 70-90 mg / dL (> 3,9 - 5,0 mmol / L).

6. Hoge suikerspiegel na de bevalling - blijft zwangerschapsdiabetes bestaan ​​na de zwangerschap?

Meestal wordt na de geboorte van de baby de insulinetherapie stopgezet en wordt het normale dieet hervat (onder toezicht van een diabetoloog). Het wordt echter aanbevolen om kleinere maaltijden te eten, maar vaker. De glykemische controle moet 7-10 dagen na het stoppen van de insulinetherapie worden gehandhaafd. Na 6 weken wordt een OGTT-test met 75 g glucose aanbevolen.

Veel minder vaak, als diabetes tijdens de zwangerschap aanwezig is, maar niet tijdens de zwangerschap is vastgesteld, moet de behandeling van diabetes worden voortgezet. Dergelijke beslissingen worden genomen door een diabetoloog op basis van de uitgevoerde tests.

Het is de moeite waard eraan te denken dat zwangerschapsdiabetes wijst op een verhoogd risico op koolhydraatstoornissen in het verdere leven van een vrouw. Daarom is het na het einde van de zwangerschap en het staken van de behandeling de moeite waard om voor een gezonde levensstijl, goede voeding en lichaamsbeweging te zorgen.

Literatuur:

2019 Richtlijnen voor de behandeling van diabetespatiënten. Een positie van Diabetes Polen. Klinische Diabetologie, 2019, deel 8 nr. 1 doi: 10.5603 / DK.2019.0001

Normen van de Poolse Gynaecologische Vereniging: management van vrouwen met diabetes - update; Ginekol Pol. 6/2014, 85, 476-478

Gesponsord artikel

Labels:  Hebben Regio- Bevalling Baby